In sala l'altro giorno c'è stato un problema. Durante un intervento un po' del cemento che si mette per fissare la protesi all'osso è andato in circolo ed ha ostruito dei vasi polmonari.
Questa roba è una delle complicanze più frequenti in ortopedia ed esistono molti modi per ridurre il rischio che si verifichi. nonosante questo può comunque raramente capitare con un range di severità che va dall'impercettibile alla morte . L'episodio in questione è stato una via di mezzo e ci ha dato un po' da fare prima di risolversi. Passato il momento critico lo abbiamo analizzato con maria la specializzanda che stava in sala.
"hai visto Maria? questa è un embolia da cemento, hai visto cosa è successo?"
"si si...ma senti Propofol, che possiamo fare per contrastarla?"
"vedi, quello che abbiamo fatto: ventilare in modo da massimizzare il tempo di contatto tra i vasi pervi e l'ossigeno, mantenere il paziente riempito per facilitare la circolazione e lo smaltimento, agire sull'acidosi per contrastarla il più possibile...
"ma senti....e se fosse stato un paziente con enfisema?"
"eh beh, sarebbe stato più difficile mantenere dei buoni scambi gassosi e avremmo dovuto lavorare di più sulle pressioni"
" e se fosse stato cardiopatico?"
"beh, avremmo dovuto essere più cauti con i liquidi per via del sovraccarico...."
" E se fosse stato cardiopatico e con l'enfisema?"
"Moriva. Marì, un cardiopatico enfisematoso con embolia da cemento muore. Non li possiamo salvà tutti noi, eh..."
Mi ha guardato strana...beata gioventù
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